Е.П. Гора
Экология человека
Учебное пособие для вузов. – М.: Дрофа, 2007. – 540 с.
Глава 6. Адаптация ребенка к различным природным и климатогеографическим условиям
6.3. Адаптация детского организма к климатогеографическим регионам
6.3.4. Адаптация детей к условиям высокогорья
На протяжении всей
своей жизни человек постоянно попадает в условия измененного кислородного
режима, испытывая кратковременные гипоксические состояния в момент рождения,
длительного крика, приступов кашля, чрезмерного физического напряжения.
Преходящие гипоксические состояния развиваются у детей в связи с перемещением
на высоту, но с течением времени организм ребенка способен адаптироваться к
этим условиям при помощи изменений в функционировании многих систем.
Адаптация
детей-иммигрантов.
ЦНС
У детей, попавших в
горы, на гипоксию в первую очередь реагирует ЦНС. Процесс торможения
претерпевает изменения на высотах 2000–3000 м, а процесс возбуждения – начиная
с высоты 4000 м.
У дошкольников на
высоте 2000 м изменения высшей нервной деятельности (ВНД) были выражены мало:
не выявлено нарушений величин условного, двигательного и мигательного рефлексов
и их латентных периодов. Координация движений и работа II сигнальной системы
сохранялись на том же уровне, что и при нормальном атмосферном давлении.
У подростков же
наблюдались характерные изменения функционального состояния ЦНС. На высоте 2000
м, особенно в первые 2 дня, у большинства обследуемых обоего пола происходили
значительные изменения ВНД, выражавшиеся в уменьшении величин условных
рефлексов, увеличении их латентных периодов. По мере адаптации (на 10-15-й
день) сила, подвижность и концентрация основных нервных процессов возрастала.
Подъем на большую высоту после 20-дневной адаптации не вызывал уже таких
значительных сдвигов ВНД, как в первые дни (А.З. Колчинская, 1964).
Дыхательная система
Большую роль в
адаптации ребенка к гипоксическим условиям играет система дыхания.
У детей дошкольного
возраста МОД и альвеолярная вентиляция увеличиваются на высотах 1000–3000 м
незначительно. Так, на высоте 1000–2000 м МОД составляет 107–108 %, на высоте
3000 м – 112–120 % от исходного. Это увеличение МОД происходит преимущественно
за счет возрастания частоты дыхательных движений. Дыхательный объем при этом
может даже и уменьшаться. Как известно, увеличение МОД за счет учащения дыхания
– менее экономичный способ приспособления к недостатку кислорода, так как он
сопровождается более слабым возрастанием альвеолярной вентиляции, что, в свою
очередь, ведет к ухудшению газообмена между кровью и наружным воздухом. Но в то
же время в детском возрасте определенную роль играет фактор, присущий только
детскому дыханию. В условиях нормального снабжения О2, благодаря
частому и поверхностному характеру дыхания, значительной физиологической
гипервентиляции и низкому использованию кислорода из каждого литра вдыхаемого
воздуха, у детей младших возрастов в альвеолярном и вдыхаемом воздухе
содержится большее количество О2 и меньшее СО2, чем у детей
старших возрастов. Более высокое парциальное давление О2 в альвеолярном
воздухе способствует лучшей диффузии О2 в кровь, что ведет к
более полному насыщению гемоглобина кислородом. Определение респираторных газов
в альвеолярном воздухе показало, что при недостатке кислорода во вдыхаемом
воздухе у младших детей также сохраняются более высокие по сравнению со
старшими относительная (на 1 кг веса и 1 м2 поверхности тела)
легочная и альвеолярная вентиляция, более высокое рO2и более низкое рСO2 в альвеолярном
воздухе. Так, у детей
рO2 альвеолярного
воздуха на высоте 2000 м составляет 100 мм рт. ст. При гипоксии сохранение
более высокого парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе может
играть важную роль, так как оно способствует лучшему насыщению артериальной
крови кислородом и тем самым уменьшает гипоксемию. Лучшей диффузии кислорода из
альвеол в кровь у детей способствует тонкость и нежность
альвеолярно-капиллярных мембран.
У подростков на
высотах 2000–4000 м недостаток кислорода вызывает усиление дыхания и
возрастание МОД, которое обеспечивается увеличением дыхательного объема. На
высоте 1000 м величина МОД составляет 100–108 %, 2000 м – 100–125 %, 3000 м –
90-130 %, 4000 м – 140 % от исходного. Следовательно, гипоксемия в подростковом
возрасте выражена больше, чем у детей-дошкольников.
Сердечно-сосудистая
система
Недостаток кислорода
у детей и подростков сказывается на сердечно-сосудистой системе учащением
сердечных сокращений и повышением систолического давления. На высоте 2000 м (на
второй день пребывания) прирост ЧСС у детей составлял 17,9 % ± 2,7, у
подростков – 15 % ± 1,8.
К числу
приспособительных механизмов у детей дошкольного возраста можно отнести большее
по сравнению с другими возрастами увеличение кислородной емкости крови за счет
возрастания числа эритроцитов и количества гемоглобина (к 6-10-му дню
пребывания на высоте 2000 м), что является компенсаторным приспособлением,
направленным на увеличение доставки кислорода, а тем самым на улучшение артериализации
крови в условиях умеренно выраженной гипоксии.
У детей и подростков
в первые дни пребывания на высоте возникает несоответствие между потреблением и
доставкой кислорода к тканям, которое выражается в увеличении кислородного
запроса. Оно объясняется приведенными выше факторами – усилением работы сердца,
дополнительным синтезом гемоглобина и образованием эритроцитов, возрастанием
глубины и частоты дыхания, что требует увеличения расхода энергии. Высокая
активность симпатоадреналовой системы в этот период также приводит к повышению
энергетических затрат всеми тканями организма. Следовательно, в ранний период
пребывания на высоте 3000–4000 м организм расходует больше энергии, чем в
нормальных условиях. Именно поэтому основной обмен повышен, причем чем больше
высота, тем выше основной обмен.
Исследования Т. А. Багдасаровой, проведенные у детей
в возрасте 8-16 лет, показали, что временная адаптация растущего организма к
условиям среднегорья протекает фазно. Начальная фаза для большинства детей
характеризуется учащением ритма сердечных сокращений и дыхательных движений,
повышением артериального давления, нарастанием легочной вентиляции, повышением
общего газообмена, нарастанием содержания гемоглобина, количества эритроцитов и
ретикулоцитов крови. Примерно через 2 недели проявляется следующая фаза, в
которой сглаживаются первоначальные реакции, но увеличивается глубина дыхания с
урежением его и нарастанием жизненной емкости легких. Возрастает утилизация
кислорода, повышается кроветворение. К концу месячного пребывания наступает
фаза стабилизации функций, близкая к показателям постоянных жителей гор.
Адаптация
детей-аборигенов. Гипоксическое
состояние оказывает влияние на все процессы жизнедеятельности коренного
населения на протяжении онтогенеза. Уже в последние 3 месяца беременности
прирост массы плода в условиях высокогорья начинает отставать, несмотря на
выраженное нарастание объема плаценты, поддерживающей необходимые режимы его
оксигенации. Новорожденные горцы имеют меньший вес и рост, а темпы роста их впоследствии
замедлены в сравнении со стандартами равнинной местности.
Половое созревание
людей в горах сдвигается к 18–20 годам, а рост тела прекращается лишь к 25–30
годам.
У новорожденных
детей в условиях высокогорья имеется повышенное количество эритроцитов,
гемоглобина, ретикулоцитов и увеличена функция кроветворения по сравнению с
детьми, родившимися на равнине. Однако по мере роста детей эти различия
несколько сглаживаются.
Отличительной чертой
организма детей высокогорья является высокое кровяное давление в легочных
артериях – легочная гипертензия, нарастающая с высотой местности. У этих детей
она выражена даже в большей мере, чем у взрослых. «Равнинные» и «высокогорные»
дети рождаются с признаками легочной гипертензии, но у детей на равнине в
течение 72 ч после рождения давление в малом круге нормализуется, а у детей
горцев легочная гипертензия сохраняется, так как в условиях высокогорья
мышечный слой легочных артериол фетального типа очень чувствителен к действию
низкого парциального напряжения кислорода в крови.
В процессе развития
у детей, постоянно живущих в горах, происходит увеличение объема легких,
аэробной способности, снижение артериального давления, урежение пульса.
Проявляется тенденция к пониженной свертываемости крови.
В результате следует
отметить, что дети высокогорья имеют относительно высокий уровень
приспособленности к недостатку кислорода.
Учитывая
напряженность окислительных процессов у приезжих детей, относительно небольшой
функциональный резерв органов дыхания и кроветворения, адаптацию детского
организма к условиям высокогорья считают сложным и длительным процессом.
|