А.А. Касьяненко
Современные методы оценки рисков в экологии
Учебное пособие. – М.: Изд-во РУДН 2008. – 271 с.
Глава 2. Здоровье населения
2.2. Изучение заболеваемости населения в связи с загрязнением окружающей среды
2.2.6. Показатели состояния здоровья населении России
Российская Федерация в современных её границах оказалась
после развала Советского Союза в 1990 г., подготовленного и совершенного
недальновидными политическими деятелями Горбачевым М.С. и Ельциным Б.Н. в
первую очередь. Таблица 2.18 даёт наглядное представление о динамике изменения
численности населения России и границах Российской империи, в границах
Советского Союза и в современных границах.
Таблица 2.18
Численность наличного населения
России
(Российский…, 2000;
Демографический, 1985)
Годы
|
Все население,
млн. чел.
|
В т.ч. городское,
|
млн. чел.
|
в %
|
1897
|
|
|
|
В границах Российской империи
|
128,2
|
20,1
|
16
|
В современных границах
|
67,5
|
9,9
|
15
|
1914 г
|
|
|
|
В границах Российской империи
|
165,7
|
30,6
|
18
|
В современных границах
|
89,9
|
15,7
|
17
|
1917
|
91,0
|
15,5
|
17
|
1922
|
87,8
|
|
|
1926
|
92,7
|
16,7
|
18
|
1939
|
108,4
|
36,3
|
33
|
1950
|
102,9
|
45,9
|
45
|
1959
|
117,5
|
61,6
|
52
|
1970
|
130,1
|
81,0
|
62
|
1975
|
134,7
|
91,1
|
68
|
1979
|
137,6
|
95,4
|
69
|
1985
|
143,8
|
104,1
|
72
|
1989
|
147,4
|
108,4
|
74
|
1990
|
148,0
|
109,2
|
74
|
1991
|
148,5
|
109,8
|
74
|
1992
|
148,7
|
109,7
|
74
|
1993
|
148,7
|
108,9
|
73
|
1994
|
148,4
|
108,5
|
73
|
1995
|
148,3
|
108,3
|
73
|
1996
|
148,0
|
108,1
|
73
|
1997
|
147,5
|
107,8
|
73
|
1998
|
147,1
|
107,5
|
73
|
1999
|
146,7
|
107,3
|
73
|
2000
|
145,9
|
106,5
|
73
|
Данные таблицы
приведены:
1897 г. – по первой всеобщей переписи на 9 февраля;
1926 г. – по переписи на 17 декабря;
1939 и 1979 гг. – по
переписи на 17 января;
1950, 1975 и 1985 гг. –
оценка на 1 января следующего года;
1959 и 1970 гг. – по
переписи на 15 января;
1989 г. – по переписи на 12 января;
остальные годы – оценка
на 1 января соответствующего года.
Данные, приведённые в таблице, показывают, что после
развала Советского Союза, начиная с 1992 г., численность населения России начала сокращаться. Воспроизводство населения или естественное движение населения
определяется соотношением рождаемости и
смертности. В табл. 2.19
представлены показатели естественного движения населения России с 1960 по 2000 г..
Таблица
2.19
Коэффициенты естественного движения населения
Российской Федерации на 1000 человек
(Б.Б. Прохоров, 2003)
Год
|
Родившиеся
|
Умершие
|
Естественный прирост
|
Число умерших в возрасте
до 1 года на 1000 родившихся живыми
|
1960
|
23,2
|
7,4
|
15,8
|
36,6
|
1970
|
14,6
|
8,7
|
5,9
|
23,0
|
1980
|
15,9
|
11,0
|
4,9
|
22,1
|
1985
|
16,6
|
11,3
|
5,3
|
20,7
|
1990
|
13,4
|
11,2
|
2,2
|
17,4
|
1991
|
12,1
|
11,4
|
0,7
|
17,8
|
1992
|
10,7
|
12,2
|
-1,5
|
18,0
|
1993
|
9,4
|
14,5
|
-5,1
|
19,9
|
1994
|
9,6
|
15,7
|
-6,1
|
18,6
|
1995
|
9,3
|
15,0
|
-5,7
|
18,1
|
1996
|
8,9
|
14,2
|
-5,3
|
17,4
|
2000
|
8,7
|
15,4
|
-6,7
|
15,3
|
Данные таблицы 2.19 неоспоримо
подтверждают, что с 1990 г. рождаемость стала уменьшаться, а смертность
увеличиваться. Уже с 1992 г. естественный прирост населения стал отрицательным,
и началась убыль численности населения России. Как видим естественная убыль, начавшаяся в 1992 г. продолжает нарастать: если в 1992 г. она составляла -1,5, то в 2000 – уже составила -6,7
человека на 1 000 человек населения. Простой подсчёт показывает, что при
численности россиян в 2000 г 145,9 миллиона людей, население России в этом году
сократилось на 984 900 человека.
Для сравнения показателей рождаемости,
смертности, естественного прироста населения и средней продолжительности жизни
приводим демографические показатели для развитых, развивающихся стран, для
всего мира и для России (табл. 2.20).
Рождаемость в развивающихся странах существенно выше, чем в развитых. На
1 000 жителей в развитых странах рождалось 13 детей, в развивающихся – 29 детей. Особо следует отметить общий показатель смертности.
Таблица 2.20
Демографические
коэффициенты и средняя ожидаемая продолжительность
жизни (СОПЖ) в 2000 г. (на 1000 человек)
(Прохоров
Б.Б., 2003)
Регион
|
Суммар-
ная
рож-
даемость
|
Общая
рожда-
емость
|
Общая
смертность
|
Естест-
венный
прирост
населе
ния
|
Младен-
ческая
смерт-
ность
|
СОПЖ,
лет
|
Россия
|
1,2
|
8,7
|
15,4
|
-6,7
|
15,3
|
65,3
|
Весь мир
|
2,8
|
22
|
9
|
13
|
56
|
67
|
Развитые страны
|
1,5
|
13
|
10
|
3
|
9
|
77
|
Развивающиеся страны
|
3,7
|
29
|
9
|
20
|
61
|
53
|
Из табл. 2.20 видно, что в
среднем для всего
мира, развитых и развивающихся стран по состоянию на 2000 г. показатель смертности
близок к 9 и 10, кроме России, для которой он составил 15,4. Показатель
младенческой смертности в России достаточно высок (15,3) по сравнению с
развитыми странами (9), хотя и значительно меньше, чем в развивающихся странах.
Средняя ожидаемая продолжительность жизни
(65,3 года) при рождении в России так же значительно ниже по сравнению с
развитыми странами (77 лет) табл. 2.21.
Таблица 2.21
Ожидаемая продолжительность
жизни
различных групп населения
России при рождении, лет
(Прохоров Б.Б., 2003)
Год
|
Все население
|
Городское население
|
Сельское
население
|
М+Ж
|
М
|
Ж
|
М+Ж
|
М
|
Ж
|
М+Ж
|
М
|
Ж
|
1989
|
69,57
|
64,21
|
74,47
|
69,89
|
64,75
|
74,49
|
68,45
|
62,60
|
74,19
|
1990
|
69,20
|
63,79
|
74,27
|
69,58
|
64,39
|
74,35
|
67,92
|
62,00
|
73,89
|
1991
|
69,01
|
63,46
|
74,27
|
69,39
|
64,06
|
74,33
|
67,73
|
61,70
|
73,87
|
1992
|
67,89
|
62,02
|
73,75
|
68,20
|
62,48
|
73,80
|
66,87
|
60,67
|
73,45
|
1993
|
65,14
|
58,91
|
71,88
|
65,42
|
59,25
|
71,97
|
64,28
|
57,94
|
71,51
|
1994
|
63,98
|
57,59
|
71,18
|
64,24
|
57,88
|
71,29
|
63,17
|
56,75
|
70,82
|
1995
|
64,64
|
58,27
|
71,70
|
64,84
|
58,48
|
71,76
|
64,06
|
57,70
|
71,50
|
1996
|
65,89
|
59,75
|
72,49
|
66,31
|
60,22
|
72,70
|
64,67
|
58,44
|
71,85
|
1997
|
66,64
|
60,75
|
72,89
|
67,19
|
61,43
|
73,10
|
65,10
|
58,94
|
72,29
|
1998
|
67,02
|
61,30
|
72,93
|
67,46
|
61,82
|
73,13
|
65,77
|
59,90
|
72,32
|
1999
|
65,93
|
59,93
|
72,38
|
66,39
|
60,41
|
72,65
|
64,62
|
58,63
|
71,55
|
2000
|
65,27
|
59,00
|
72,20
|
65,65
|
59,38
|
72,40
|
64,18
|
57,99
|
71,55
|
В настоящее время Россия
существенно отстает по этому показателю от развитых стран. Известно, что в 2000 г. продолжительность жизни российских мужчин была на 15 – 17 лет ниже, чем у мужчин стран Запада.
У женщин этот разрыв составлял 8–10 лет. Динамика изменения продолжительности
жизни в России представлена в табл. 3.31. Таблица весьма наглядно показывает
изменение продолжительности жизни, вызванные изменением социально-политической
модели развития России. Принято считать, что с 1992 г. продолжительность жизни снижалась в результате социально-психологического стресса из-за
кардинальной ломки привычных условий жизни.
В
таблице 2.22 приведены возрастные коэффициенты смертности в России с 1990 по 2000 г. В России повышена детская смертность до 1 года, смертность мужчин после 55 лет и смертность
женщин после 60 лет.
Таблица
2.22
Возрастные коэффициенты смертности в России в 1990–2000 гг.
(Прохоров
Б.Б., 2003)
Возраст, лет
|
Умершие
на 1000 человек соответствующего пола
|
Мужчины и женщины
|
Мужчины
|
Женщинь
|
1990
|
1995
|
2000
|
1990
|
1995
|
2000
|
1990
|
1995
|
2000
|
Все
возраста
|
11,2
|
15,0
|
15,4
|
11,6
|
16,9
|
17,4
|
10,9
|
13,3
|
13,6
|
До 1
года
|
17,4
|
18,0
|
15,3
|
20,2
|
20,5
|
17,3
|
14,7
|
15,5
|
13,2
|
1-4
|
1,0
|
1Д
|
1,0
|
1,1
|
1,2
|
1,1
|
0,9
|
1,0
|
0,9
|
5-9
|
0,5
|
0,6
|
0,5
|
0,7
|
0,7
|
0,6
|
0,4
|
0,4
|
0,4
|
10-14
|
0,4
|
0,5
|
0,4
|
0,6
|
0,7
|
0,6
|
0,3
|
0,4
|
0,3
|
15-19
|
1,1
|
1,6
|
1,5
|
1,6
|
2,4
|
2,2
|
0,6
|
0,9
|
0,8
|
20-24
|
1,7
|
2,7
|
3,1
|
2,6
|
4,3
|
5,0
|
0,7
|
1,0
|
1,2
|
25-29
|
2,1
|
3,4
|
3,7
|
3,3
|
5,4
|
6,0
|
0,8
|
1,3
|
1,4
|
30-34
|
2,7
|
4,6
|
4,4
|
4,3
|
7,4
|
7,0
|
1,1
|
1,8
|
1,8
|
35-39
|
3,6
|
6,3
|
5,7
|
5,6
|
10,0
|
9,1
|
1,6
|
2,5
|
2,4
|
40-44
|
5,0
|
8,9
|
7,9
|
7,6
|
14,1
|
12,6
|
2,4
|
3,9
|
3,4
|
45-49
|
7,6
|
12,3
|
11,1
|
11,7
|
19,3
|
17,7
|
3,8
|
5,8
|
5,1
|
50-54
|
10,3
|
17,1
|
15,4
|
16,1
|
27,3
|
24,4
|
5,4
|
8,5
|
7,9
|
55-59
|
15,2
|
21,4
|
21,1
|
23,4
|
34,0
|
33,7
|
8,6
|
11,5
|
11,5
|
60-64
|
22,0
|
29,7
|
27,9
|
34,2
|
47,1
|
45,0
|
13,5
|
17,3
|
15,9
|
65-69
|
29,6
|
39,2
|
39,0
|
46,6
|
61,3
|
60,4
|
22,0
|
26,0
|
25,7
|
70-74
|
45,7
|
51,3
|
54,6
|
67,7
|
77,9
|
81,5
|
37,1
|
41,1
|
41,0
|
75-79
|
71,6
|
78,2
|
76,0
|
100,2
|
109,1
|
103,7
|
62,3
|
68,0
|
66,9
|
80-84
|
114,4
|
123,2
|
120,1
|
146,4
|
155,5
|
145,8
|
105,9
|
114,6
|
112,7
|
85 и
более
|
201,8
|
214,4
|
206,9
|
226,7
|
225,2
|
200,4
|
196,9
|
212,0
|
207,9
|
Интересно посмотреть на виды
заболеваемости и их причины, и особенно на причины, обусловленные загрязнением
окружающей среды.
В табл. 2.23
представлены данные Министерства по чрезвычайным ситуациям и Минздрава РФ о
смертности населения за 2000 г.
Таблица 2.23
Причины преждевременной смерти для населения России в
2000 году
(Касьяненко А.А., 2002)
Причина
или место несчастного случая
|
Общее
число смертей за 2000 год
|
Причина
или место несчастного случая
|
Общее
число смертей за 2000 год
|
Болезни кровообращения
|
1222711
|
Взрывы и пожары
|
460
|
Раковые опухоли
|
296858
|
Теракты
|
62
|
Самоубийства
|
56568
|
Авиакатастрофы
|
50
|
Убийства
|
40532
|
Водный транспорт
|
33
|
Автомобильный транспорт
|
39341
|
Сход снежных лавин и сели
|
26
|
Отравление алкоголем
|
33979
|
Аварии на железных дорогах
|
3
|
Туберкулёз
|
29585
|
Сильные ветры
|
2
|
Утопление
|
15866
|
Общее число жертв
|
1736076
|
Как видим, наибольшее число
смертей обусловлено болезнями органов кровообращения. Второе место по числу
смертей принадлежит раковым заболеваниям. Довольно заметный вклад даёт также
туберкулез.
По сравнению с другими странами мира и странами Европейского Союза в России смертность от рака
значительно выше (табл. 2.24).
Таблица
2.24
Смертность от злокачественных новообразований населения различных стран
мира (на 100 000 населения, мировой
стандарт) в 1992–1995 г.
(Ревич Б.А., 2001)
Страна
|
Все злокачественные новообразования
|
Рак легкого
|
Рак желудка
|
Рак молочной железы
|
Муж.
|
Жен.
|
Муж
|
Жен.
|
Муж.
|
Жен.
|
Жен.
|
Россия
|
241,3
|
107,7
|
72,3
|
7,2
|
38,7
|
4,8
|
15,6
|
США
|
162,7
|
110,4
|
55,3
|
26,3
|
4,7
|
2,5
|
21,1
|
Финляндия
|
146,8
|
87,6
|
44,2
|
6,9
|
10,7
|
2,5
|
16,4
|
Польша
|
204,7
|
107,5
|
71,4
|
10,6
|
20,2
|
3,8
|
16,0
|
Канада
|
159,4
|
100,0
|
52,5
|
22,9
|
6,4
|
2,2
|
22,0
|
Норвегия
|
146,7
|
99,3
|
31,6
|
10,9
|
9,9
|
2,4
|
19,1
|
15 стран Европейского
Союза
|
178,3
|
101,5
|
51,2
|
9,3
|
13,2
|
6,3
|
23,8
|
Заболеваемость
раком желудка у мужчин и женщин и раком легкого у мужчин в России выше, чем в
США, Канаде и Европе; раком легкого и молочной железы у женщин ниже (табл. 2.25).
Таблица 2.25
Заболеваемость злокачественными новообразованиями
населения различных стран мира (мировой стандарт)
(Ревич
Б.А., 2001)
Страна
|
Все злокачественные новообразования
|
В том
числе:
|
Рак желудка
|
Рак легкого
|
Рак молочной
железы
|
Муж.
|
Жен.
|
Муж.
|
Жен.
|
Муж.
|
Жен.
|
Жен.
|
Россия
|
270,5
|
168,4
|
40,0
|
16,7
|
75,1
|
7,8
|
33,5
|
Финляндия
|
261,4
|
218,6
|
16,6
|
9,6
|
50,3
|
8,3
|
70,1
|
Швеция
|
256,0
|
235,1
|
12,7
|
6,5
|
25.2
|
9,5
|
62.5
|
Великобритания
|
274,1
|
221,0
|
16,9
|
6,8
|
65,4
|
20,5
|
56.1
|
Германия
|
246,0
|
196,6
|
22,2
|
11,2
|
60,2
|
6,9
|
46,3
|
15 стран Европейского Союза
|
268,4
|
196.4
|
16,7
|
7,5
|
55,6
|
10,3
|
60,9
|
США,
белые
|
330,4
|
277,0
|
8,0
|
3,5
|
64,3
|
29,9
|
89,2
|
Канада
|
318,1
|
253,4
|
12,4
|
5,4
|
68,5
|
23,9
|
71,1
|
В 1998 г. в России заболело злокачественными
новообразованиями 440,7 тысяч человек, что на 43 % больше по сравнению с 1980 г. Первые места у мужчин в структуре заболеваемости раком занимает рак лёгкого (25,3 %), желудка
(13,4 %), кожи
(9,5 %); у женщин – рак молочной железы (18,9 %), кожи (14,4 %), желудка (9,7 %).
Число умерших от рака в 1998 г. составило 293,2 тысяч человек. В структуре
смертности у мужчин первые места занимают рак лёгкого (32 %) и желудка (16,0 %),
у женщин – рак желудка (16,0 %) и молочной железы (15,1%) (Ревич Б.А., 2001)
Начиная
с 1995 г., люди стали постепенно адаптироваться к новым условиям жизни, и СОПЖ
стала медленно увеличиваться. Следующий социальный стресс произошёл в 1998 г. в результате экономического кризиса. Это событие также отразилось на продолжительности жизни (Прохоров
Б.Б., 2003).
В
табл. 2.26 представлены сведения о среднем уровне распространенности хронических форм детской патологии по
России, а также на экологически
неблагополучных территориях. Приведенные данные свидетельствуют, что в зонах экологического неблагополучия особенно широко распространены, болезни уха-горла-носа, аллергические
заболевания, болезни органов
дыхания, вегетососудистая дистония, гастриты
и гастродуодениты, врожденные пороки
развития, отставание детей в
умственном развитии (Вельтищев Ю., 1998).
Таблица
2.26
Распространённость
хронических форм патологии в среднем по России
и на её
экологически неблагополучных территориях (на 1000 детей)
(Вельтищев Ю., 1998; Ревич Б.А., 2001)
Заболевания
|
Средний
уровень по России (контроль)
|
Уровень
в зонах экологического неблагополучия
|
Болезни ЛОР-органов, в том
числе:
1)
хронические заболевания носа и придаточных пазух
2) хронический тонзиллит
3) хронический отит
|
21
116
6,9
|
31
239
9
|
Аллергические болезни
|
35
|
180
|
Пищевая аллергия у детей
раннего возраста
|
70
|
400
|
Бронхиальная астма
|
9,7
|
24
|
Респираторные аллергозы
|
48
|
122
|
Рецидивирующий бронхит
|
6,0
|
94
|
Вегетососудистая дистопия
|
12
|
144
|
Гастрит, гастродуоденит
|
60
|
180
|
Нефропатии
|
33
|
187
|
Поражения
центральной нервной системы, в том числе:
1) энцефалопатии, ДЦП
2)
коэффициент умственного развития (IQ) менее 70 (%)
|
30
30
|
50
138
|
Врождённые пороки развития
|
11
|
140
|
Однако далеко не во всех работах содержатся чёткие
доказательства того, что эти изменения связаны с воздействием именно
загрязненной окружающей среды. Значительное влияние на здоровье детей имеют и
такие факторы, как питание, вредные привычки, бытовые условия, доход семьи и т.
д. В работах последних лет показано, что частота дефицита витаминов в питании
детей по ряду территорий достигает 30 – 90 %, а распространённость среди
подростков курения и потребления алкоголя – 30 – 80%. Тем не менее, негативные
изменения состояния здоровья десятков миллионов детей связаны с воздействием загрязнённой
окружающей среды (Ревич Б.А., 2001).
Контрольные вопросы и задачи
1.
Охарактеризуйте динамику изменения численности населения на современной
территории России в XIX столетии и в последнее его десятилетие.
2.
Дайте определение коэффициента естественного движения населения и
охарактеризуйте динамику его изменения.
3.
Сравните среднюю ожидаемую продолжительность жизни человека, родившегося в
России с другими странами.
4.
Существует ли разница в ожидаемой продолжительности жизни для различных групп
населения?
5.
Проанализируйте причины преждевременной смерти населения России и дайте
объяснение.
6.
Как выглядит Россия на фоне остального мира по показателям заболеваемости и
смертности от злокачественных новообразований?
7.
Оцените распространённость хронических форм
патологии в среднем по России и на её
экологически неблагополучных территориях.
8. Пользуясь данными таблиц
3.28 и 3.29, вычислить, на сколько сократилась численность населения России,
начиная с 1992 по 2000 г. Сопоставить полученные данные с потерями в
гражданскую войну и в Великую отечественную войну. Обсудить причины и
предложить пути решения проблемы сокращения численности населения России.
|