Особенности и основы изучения заболеваемости населения - Касьяненко А.А. Современные методы оценки рисков в экологии

Здоровье населения формируется и поддерживается совокупностью условий и характеристик повседневной жизни. Условия, влияющие на формирование популяционного здоровья населения, подразделяют на следующие основные группы:

1 – образ жизни и социально-экономические условия;

2 – наследственно-генетические характеристики;

4 – качество медико-санитарного обслуживания.

В таблице 2.3 приведены данные о влиянии перечисленных факторов на здоровье населения (Лисицын Ю.П., Сахно А.В., 1989; Большаков А.М. и др., 1999). Как видно из данных, приведённых в таблице 2.3, состояние внешней среды влияет на здоровье населения примерно в 20 % случаев. Возникновение то или иной патологии связано с воздействием целого комплекса факторов. Поэтому задача оценки влияния состояния окружающей среды на здоровье населения, установление взаимосвязи между теми или иными вредными факторами и видами заболеваний, доказательство того, что именно данный фактор привёл к распространению определённого заболевания, является важнейшей и сложной проблемой. Для решения задач слежения за уровнем заболеваемости населения по нозологиям и установления его связи с состоянием окружающей среды, в настоящее время активно развиваются методы эколого-эпидемиологических исследований и базирующаяся на них система социально-гигиенического мониторинга (Здоровье населения, 2001).

Влияние условий жизни и факторов риска на здоровье населения

Условия	Примерный удельный вес % (Лисицин Ю.П., Сахно А.В., 1989)			Удельный вес % (Большаков А.М. и др., 1999)	Удельный вес по оценке ВОЗ, %	Факторы риска
Образ жизни и социально-экономические условия	49 – 53			51.2	50	Курение; несбалансированное и неправильное питание; употребление алкоголя; вредные условия труда; стрессовые ситуации; адинамия; гиподинамия; употребление наркотиков; плохие материально-бытовые условия; низкий образовательный и культурный уровень; непрочность семей; чрезмерная урбанизация
Наследственно-генетические характеристики		18 – 22	20.4		20	Предрасположенность к наследственным болезням; предрасположенность к дегенеративным болезням
Качество окружающей среды		17 – 20	19.9		20	Загрязнение воздуха, воды и почвы, загрязнение продуктов питания, загрязнение жилища, вредные производственные условия, электромагнитные излучения, шум и другие физические воздействия, ионизирующие излучения
Качество медико-санитарного обслуживания		8 – 10	8.5		10	Низкое качество медицинской помощи и ее запаздывание, низкая эффективность санитарно-гигиенических мероприятий

Процедура оценки влияния состояния окружающей среды на здоровье населения базируется на постулатах, сформулированных английским биологом сэром А. Хиллом. Основными из них являются биологическое, географическое и временное правдоподобие, сила воздействия, специфичность (Ревич Б.А., 2001).

Для оценки влияния антропогенной нагрузки на состояние здоровья населения используют демографические показатели, показатели заболеваемости и показатели физического развития (Здоровье…, 1999; Киселев А.В., 2001), включающие следующий комплекс показателей:

– демографические – естественное движение населения, средняя продолжительность жизни, младенческая (до 1 года) и детская смертность;

– медико-генетические показатели: частота различных исходов беременности и родов, спонтанные аборты, рождение детей с низкой массой тела, частота мертворождённых, перинатальной смертности, частота и структура врожденных пороков развития, патологии новорождённых;

– показатели предболезни (донозологические показатели): частота функциональных расстройств и отклонений со стороны основных органов и систем, показатели клинико-иммунологического обследования, частота обнаружения ксенобиотиков в биосубстратах;

– показатели физического развития детей, доля детей с отклонениями в физическом развитии (оценка по стандартам);

– заболеваемость разных социальных и возрастных групп, специфические заболевания, этиологически связанные с характером загрязнения окружающей среды.

Глава 2. Здоровье населения

2.2. Изучение заболеваемости населения в связи с загрязнением окружающей среды

2.2.1. Особенности и основы изучения заболеваемости населения