А.А. Касьяненко
Современные методы оценки рисков в экологии
Учебное пособие. – М.: Изд-во РУДН 2008. – 271 с.
Глава 2. Здоровье населения
2.1. Критерии оценки здоровья населения
2.1.5. Источники информации о состоянии здоровья населения Российской Федерации
При расчёте медицинских
показателей могут быть использованы данные государственной медицинской
статистики, специальных информационных систем, регистров по отдельным
заболеваниям, а также результаты популяционных или когортных исследований. При
подготовке материалов по медико-демографическим показателям обязательно
представление полного первичного материала.
Уровень заболеваемости в
исследуемом регионе может быть сопоставлен с аналогичными показателями по
стране в целом, республике, области и другим административным единицам. Для
проведения сравнительного анализа полученных статистических показателей с
аналогичными данными по другим регионам материалы необходимо систематизировать
в соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти
9-го пересмотра.
Основным источником
информации для такого рода исследований служит (Антоненко Т.Н. и др., 1997):
–
«Отчёт лечебно-профилактического учреждения» – форма № 1 и отчёты-вкладыши к
этой форме;
–
«Отчёт о больных злокачественными новообразованиями»;
–
форма № 61 «ж» (годовая);
– журналы учёта лиц, состоящих под диспансерным
наблюдением в поликлиниках, медицинских санитарных частях предприятий.
Из основного отчёта (форма № 1)
используются сведения о диспансерном наблюдении за больными, представленные в
таблице 6 раздела I в виде итоговых данных за год по классам заболеваний в
целом и с детализацией по некоторым нозологическим формам болезней. В разделе
«Взрослые и подростки», с указанием числа больных с данным заболеванием
(распространённость), состоящих под наблюдением на конец отчётного года.
Анализ выполняется на
основании расчётных структурных коэффициентов (процентов), интенсивных
(частотных) и стандартизированных показателей. Посредством последних
достигается элиминирование возрастно-половой структуры на уровни
заболеваемости.
Поскольку формы официальной
статистической отчётности довольно часто меняются, то динамические ряды,
достаточно большие невозможно составить, что в свою очередь создает трудность в
прогнозировании изучаемых закономерностей. К тому же в форме № 1 ЛПУ
отсутствует ряд качественных характеристик, необходимых для проведения полного
анализа заболеваемости в изучаемом регионе. Для этого необходима дополнительная
информация по данным диспансерного учёта о больных, страдающих хроническими
заболеваниями, как минимум за 10 последних лет, характеризующая контингент
больных по полу, возрасту, месту работы, профессии, месту жительства,
принадлежности к терапевтическому участку, сроку проживания в данной местности
и видам заболеваний.
Общие показатели
распространённости заболеваний среди взрослых и подростков целесообразно дополнить
разработкой показателей распространённости заболеваний среди подростков по
данным отчёта-вкладыша № 1 «Отчёт о диспансеризации подростков, студентов»
ВУЗов и учащихся средних специальных учебных заведений». Расчёт производится
как по всей группе подростков, так и с разбивкой по полу (таблица 2 вкладыша).
Дополнительной информацией о
результатах профилактических осмотров детей до 14 лет и выявленных среди них
групп с изменениями функциональных показателей организма, снижающих социальную
дееспособность (понижение остроты зрения и слуха, дефекты речи, сколиозы,
нарушения осанки, а также положительно реагирующие на туберкулезную пробу),
служат данные отчёта-вкладыша № 2 «Отчёт о медицинской помощи детям».
Анализ
заболеваемости и развития детского населения изучаемого региона, выполненный
только на основании данных официальной отчётности, будет неполным из-за
отсутствия целого ряда качественных характеристик. Для углубления такого рода
работы и прогнозирования выявленных тенденций необходимы данные лицевого учёта
о хронических больных за 10-летний период. На основании этих данных могут быть
выполнены разрезы анализа заболеваемости детского населения по полу, возрасту,
сроку проживания в данной местности, месту жительства, месту работы родителей,
принадлежности к определённому терапевтическому участку (микрорайону изучаемого
региона).
Дополнительными
характеристиками, в наибольшей степени отражающими уровень влияния окружающей
среды на состояние здоровья населения, являются характеристики здоровья
беременных и новорожденных. Для получения их количественной оценки необходим
анализ следующих показателей: частота осложнений беременности, частота рождения
маловесных детей и перинатальная смертность.
С
целью изучения патологии беременности женщин проводится анализ данных
официальной статистической отчётности (отчёт-вкладыш № 3 формы 1), а также
материалов регистрации беременных в гинекологическом отделении поликлиники
изучаемого региона за 10-летний период.
Для
расчёта показателя частоты осложнений беременности используют данные о случаях
токсикозов II половины беременности. Одной из основных оценок степени опасности
проживания на отдельных экологически опасных территориях является состояние
репродуктивной функции и перинатальной патологии. Для этого необходимо провести
изучение материалов учёта новорожденных по данным роддомов за ряд лет
(10-летний период). Структура и частота патологии новорождённых определяются на
основании Международной классификации болезней. Структура перинатальной
патологии включает 3-и основные группы: недоношенность, врождённые пороки
развития, внутриутробная гипоксия и асфиксия новорождённых, малый вес
новорождённых.
Для
улучшения качества анализа перинатальной патологии помимо учётных данных
роддомов используется информация отчёта-вкладыша № 3 таблица 3.2 и таблица 4 «Распределение
родившихся и умерших по массе тела при рождении».
Одним
из важнейших показателей здоровья населения является смертность. В изучаемом
регионе рекомендуется проводить демографический анализ за длительный период
времени (10, 15, 20 лет) на основании материалов смертности, что позволяет
выявить динамику этих показателей, изучить и выявить основные причины
смертности и определить различия по признакам пола, возраста.
Основными источниками
информации о числе и причинах смерти являются акты регистрации смерти на
основании «Врачебного свидетельства о смерти» (ф. №106/у), а для
мертворождённых и новорожденных 0 – 6 дней – «Свидетельства о перинатальной
смертности» (ф. № 106/у). Сводные официальные статистические данные о
мертворождаемости и детской смертности можно также взять в ф. № 1 ЛПУ (п. 1.9).
Данные
о численности населения, проживающего на изучаемой территории, находятся в
органах государственной статистики, начиная с районного уровня, в отделах
«Статистика населения».
|